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    就诊的社员依旧络绎不绝，但气氛与上午又有些不同，不少人是听了讲座后，带着更具体、更生活化的问题来的。

    一位裹着头巾的大娘拉着个约莫七八岁的男孩，还没坐下就急着说：“大夫，您上午说娃脸色黄、肚里有虫可能，您给瞧瞧俺家铁蛋是不是？这孩子吃饭不香，夜里还磨牙，脸上这儿......”她粗糙的手指点了点孩子颊边几处隐约的白斑。

    乐瑾让铁蛋坐下，问了几句饮食、排便，又看了看舌苔、按了按肚子。

    “大娘，孩子这些表现确实像是有寄生虫。我先开点驱虫的药，但更重要的是往后要注意饮食卫生。”他一边开药方，一边再次耐心解释，“生水不能喝，凉拌菜要洗净，饭前便后一定督促他洗手。平时多吃点南瓜子、山楂，能帮着调理肠胃。”

    旁边一位年轻媳妇抱着个不住咳嗽的婴儿，焦急地问：“乐大夫，俺娃才半岁，这两天有点咳嗽，嗓子里呼噜呼噜的，不敢乱喂药，您看用您上午说的冰糖炖梨行不？”

    乐瑾仔细听了听孩子的呼吸音，又问了有无发热、精神如何。“孩子太小，冰糖炖梨可以试试，但梨要炖得烂烂的，只喂一点梨汁，别喂果肉。最重要的是保持屋里空气流通，别太干燥。如果咳嗽加重，或者出现呼吸急促、嘴唇发青，一定要立刻送卫生所。”

    他叮嘱得很细，年轻媳妇连连点头，紧皱的眉头稍稍舒展。

    李梅和王秀芬那边，也有几个妇女悄悄咨询月事不调、腰腹坠痛的问题。

    李梅问诊细致，体察入微，一边开方调理，一边轻声宽慰，还教了几个缓解腰酸的热敷和简易穴位按摩方法。

    刘主任则重点处理了几个复杂些的病例。一位老人长期心慌气短、下肢浮肿，他辨证为心肾阳虚、水湿内停，开了温阳利水的真武汤加减，并嘱咐家属注意低盐饮食、记录每日尿量。

    另一个中年社员胃痛反复发作，疼处固定、拒按，舌有瘀斑，刘主任判断是瘀血阻络，用了失笑散合丹参饮化瘀止痛。

    孙建军和孙护士也没闲着，一个帮着测量血压、发放药品，一个指导老乡如何正确使用带来的消毒纱布和包扎伤口。

    孙建军还现学现卖，用乐瑾刚教的法子，给一个扭伤脚踝的社员做了绷带固定，又指挥其家人去挖些新鲜蒲公英来捣敷。

    整个下午，卫生室里弥漫着淡淡的草药味、消毒水味，还有乡亲们身上带来的泥土与阳光的气息。

    问诊声、解答声、偶尔的咳嗽声、孩子的啼哭声交织在一起，喧闹却透着一种踏实的热乎气。

    眼看日头西斜，来看病的人渐渐少了。刘主任看了看怀表，对乐瑾道：“收拾一下，准备回公社。明天咱们去下一个大队。”

    乐瑾应了一声，开始整理桌上的病历和药品。

    这时，王支书端着个粗瓷大碗进来，碗里是刚烧开、冒着热气的红糖姜水。

    “各位大夫，忙了一天，喝口热的驱驱寒！咱们乡下没别的，就这点心意！”

    刘主任这次没再推辞，笑着接过来：“谢谢王支书。也代我们谢谢乡亲们。”

    几人轮流喝了口姜水，甜中带辣，一股暖流从喉咙直落到胃里，驱散了午后的疲惫。

    回程路上，夕阳把田野染成一片暖金色。

    “刘主任，”乐瑾快走几步，与刘主任并肩，“我觉得，咱们留下的那些简易手册和讲过的知识，可能比开出去的药更重要。”

    刘主任侧头看了他一眼，目光里带着欣慰：“你能想到这一层，很好。药能治一时之病，知识和防病的意识才能保长久之安。咱们这趟下乡，能治好多少病是有限的，但如果能让老乡们多懂一点防病的道理，让赤脚医生多掌握一点实用的本领，那这半个月就没白来。”

    夜色渐浓时，一行人才回到了公社。

    赵建国那一组也刚进门，正在院子里拍打身上的尘土。

    互相简单交流了情况，红旗大队那边缺药的情况更严重，但他们也因地制宜，教了老乡不少用当地草药应急的法子。

    夜色如墨，公社后院的煤油灯再次被点亮。

    乐瑾将今日在向阳大队的记录整理完毕，又把明日要去的红星大队基本情况预习了一遍，这才吹灭油灯。

    刚躺下，同屋的赵建国忽然轻声开口：“乐瑾，睡了吗？”

    “还没，赵大夫。”

    赵建国翻了个身，对着乐瑾的方向：“你今天讲儿童常见病预防，讲得很好。尤其是那些土法子，既实用，又让老乡听得懂。这点比我强。”

    乐瑾忙道：“赵大夫您过奖了，我也是现学现卖。刘主任和我姐夫都常说要因地制宜。”

    “道理都懂，做起来不容易。”赵建国声音里带着些许感慨，“我以前下乡，总想着按书本上的来，效果反而不佳。后来才慢慢明白，在乡下看病，三分靠医术，七分靠与老乡的沟通。你今天教的那个用炒米粥止泻、南瓜子驱虫，看似简单，可正是老乡们最需要的。”

    乐瑾在黑暗中点点头：“我也是看孙建军他们赤脚医生，虽然理论基础弱，但对当地情况了如指掌，很多法子都来自生活经验。我觉得，咱们医疗队应该把这些经验也系统整理出来，和现代医学知识结合，可能更实用。”

    “这个想法好。”赵建国顿了顿，“明天到了红星大队，咱俩多配合。你是中医底子，我偏西医，正好互补。遇到复杂病例，咱们一起讨论，也让孙建军他们参与进来。”

    “好！”乐瑾应道。

    两人又低声聊了几句，便各自睡去。

    次日清晨，医疗队再次出发。

    红星大队比向阳大队更远些，路也更难走。好在天气放晴，土路干爽了许多。

    带路的依然是孙建军，他边走边介绍：“红星大队靠山，有片林子，药材比咱们那边多些。大队的赤脚医生姓吴，吴有田，四十多岁，跟老中医学过几年，认得不少草药，就是理论差点。”

    走了约莫四十分钟，一片依山而建的村落出现在眼前。

    村口立着块石碑，刻着红星大队四个红漆大字，已经有些斑驳。

    早有几个人等在碑下。

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    队部门口，生产队长和几位上了年纪的社员已经等在那里。

    队长是个四十多岁的汉子，姓马，皮肤黝黑，手掌粗大，见了刘主任等人，热情地上前握手，脸上却带着掩不住的愁容：

    “刘主任，各位大夫，可把你们盼来了！我们队里最近病倒了好几个，都是壮劳力，眼看春耕就要开始，急死人啊！”

    刘主任忙问：“具体什么情况？”

    “主要是拉肚子，发烧，浑身没劲。”马队长皱着眉，“起初就一两个，现在有七八个了。还有几家娃娃也咳嗽发烧。卫生所的韩大夫来看过，给了点药，吃了好像好些，可没两天又犯了。”

    乐瑾和孙医生对视一眼，都从对方眼中看到了警惕。

    短时间内多人出现相似症状，且反复发作，这不太像普通的胃肠感冒。

    “马队长，病人在哪儿？我们先去看看。”刘主任当机立断。

    “都在各家躺着呢，我领你们去。”

    一行人先去了症状最重的一户人家。

    病人是个三十岁左右的壮年汉子，叫李铁柱，正虚弱地躺在炕上，脸色蜡黄，嘴唇干裂。

    他妻子在一旁抹眼泪，见大夫来了，连忙起身。

    刘主任上前检查，发现病人体温偏高，腹部有压痛，舌苔黄腻，脉滑数。

    询问得知，已腹泻三四天，每日十余次，粪便稀薄如水，伴有恶心呕吐，食欲全无，浑身酸痛无力。

    “什么时候开始的？发病前吃过什么特别的东西吗？”刘主任问。

    李铁柱的妻子回忆道：“就是大前天，他从河滩上挖河工回来，说又累又渴，在河边捧了几捧生水喝。晚上就开始拉肚子。一起挖河的还有两个人，也病了，症状差不多。”

    “挖河工？最近队里在挖河？”乐瑾追问。

    马队长点头：“是啊，开春了，得把灌溉渠清一清，不然没法引水浇地。活重，工地上都是壮劳力。”

    刘主任眉头紧锁：“挖河接触河水，又喝生水......乐瑾，孙医生，你们怎么看？”

    孙医生沉吟道：“多人同时发病，症状相似，有共同暴露史，即接触河水并饮用生水。很可能是水源性肠道传染病，比如细菌性痢疾，或者伤寒副伤寒的早期。”

    乐瑾补充道：“而且反复发作，提示感染可能未彻底清除，或者环境中的传染源持续存在。”

    刘主任点头：“马队长，其他病人呢？是不是都参加了挖河，喝了生水？”

    “差不多......有两个没去挖河，但家里也有人病了，也......也喝过河滩那口老井的水。”马队长额头冒出汗来，“刘主任，您的意思是......水有问题？”

    “极有可能。”刘主任语气凝重，“当务之急，一是隔离治疗现有病人，防止进一步扩散。二是立刻切断可疑传染源，调查水质。三是加强全队卫生宣传，尤其是饮水卫生。”

    略一思考，刘主任迅速做出安排：“孙医生，你带孙护士，马上给现有病人做详细检查，并给予对症和支持治疗。乐瑾，你跟我，还有小孙，去查看挖河的河段和队里常用的水井。马队长，请你立刻通知全队，从现在起，所有人必须喝烧开的水，暂时不要直接饮用河水或井水。病人的排泄物要用生石灰或漂白粉消毒处理，防止污染环境。”

    指令清晰果断，众人立刻分头行动。

    乐瑾跟着刘主任和孙建军，在马队长的带领下，赶往河滩挖河工地。

    工地上一片泥泞，十来个社员正在寒风中挥锹铲土，疏通一段淤塞的河道。

    河水浑浊，泛着黄绿色，岸边堆着新挖出的淤泥，散发着一股腥臭味。

    刘主任蹲在河边，仔细观察水流和岸边环境。

    “这水一直这么浑吗？”他问一个正在干活的社员。

    “开春天暖，雪化了，山水下来，带了不少泥沙，是比平时浑些。”社员回答。

    “你们干活时，都喝这河里的水？”

    “渴得受不了了就喝几口，河滩上那口老井水更甜，离得近的也去那儿打水。”

    刘主任又问了挖河开始的时间、工人的健康状况，心中大致有了判断。

    他们又去看了河滩边那口老井。

    井台低矮，周围泥土湿润，不远处就是堆积的淤泥和垃圾。

    井水看起来还算清澈，但刘主任用随身带的小网兜捞起一点水样，对着光看了看，又闻了闻，眉头皱得更紧。

    “小孙，你们队里平时对这口井的维护怎么样？多久清理一次？”他问孙建军。

    孙建军有些不好意思：“这井年头久了，大家用水都从这儿挑。清理......好像去年秋天淘过一次？记不太清了。井边有时候会堆点柴草、粪肥什么的，下雨可能就冲进去了......”

    刘主任叹了口气：“问题很可能就出在这里。春季地表径流增加，将岸边的粪便、垃圾污染物冲入河道，或者渗入浅层地下水。挖河工人直接接触和饮用受污染的水，导致感染。普通井水如果防护不当，也可能被污染。”

    他转向马队长，语气严肃：“马队长，这口井必须立刻停止使用，进行彻底清理和消毒。挖河工程也要暂停，至少等我们查明情况、做好防护再继续。当前所有病人的治疗和隔离必须严格执行。另外，要尽快寻找替代的安全水源，或者组织人力从更远的安全水源运水。”

    马队长连连点头，脸都白了：“都听您的，刘主任！我这就去安排！这......这要是闹大了，可怎么得了......”

    刘主任拍拍他的肩膀：“现在发现还不算晚。只要我们处理得当，就能控制住。当务之急是行动起来。”