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正文 第134章 防己黄芪汤
    注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!

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    城楼上旌旗猎猎作响,黄芪一袭赭黄长衫临风而立,腰间玉衡剑穗与药囊相击清鸣。他手中《金匮要略》被江风翻至"水气病脉证并治"篇,页角"风水,脉浮身重,汗出恶风"的朱批在暮色中如凝血珠。远处乌云如墨染透天际,江面浊浪拍打堤岸,垂柳枝条在疾风中狂舞,叶片上凝着的水珠簌簌坠落,竟似人汗出不止。

    "春末厥阴风木当令,今岁太阴湿土司天,风邪挟湿最易伤表。"黄芪指尖抚过城砖缝隙渗出的水渍,青苔在砖石上蔓延如皮下水肿,"《素问·至真要大论》云'湿气大来,土之胜也',此番气象正应寒水太过之年。"

    城下忽起骚动,两名守城卫卒架着个锦衣男子疾奔而来。那商人面庞浮肿如熟蟹,双目被挤成细缝,青色血管在透亮的皮肤下若隐若现。防己玄衣如夜雾般掠过石阶,手中《本草备要》哗哗翻至"防己"条目:"张元素谓我'行十二经水气',观此患足胫——"

    话音未落,商人右腿撞在门槛上,胫前顿时陷下深坑,如湿泥留痕。防己三指扣其腕脉,眉峰骤聚:"脉浮而濡,重按空虚,恰如《脉经》'浮为风水,濡为湿滞'之载。"他忽掀开患者衣襟,见腰腹肿胀如鼓,击之咚咚有声,"《诸病源候论》言'水病者,由肾脾俱虚故也',此乃表虚不固,风邪挟水泛溢肌腠!"

    白术携《景岳全书》疾步而入,苍色衣袍沾满药末:"张介宾明训'水肿之病,其本在肾,其标在肺,其制在脾'。"他取银针轻刺患者足三里穴,黄浊水液渗出如泉,"《针灸甲乙经》谓'水肿不得卧,取三里而泻之',然此患虚象已显,当以温补为要。"

    黄芪赭袖轻振,玉衡剑穗扫过患者额角密汗:"汗出如油而恶风裹袍,正是《金匮》'风水'典型。"他忽以剑鞘挑起商人腰间通关文牒,羊皮纸上水渍晕染如地图,"江行七日,昼间甲板曝晒,入夜舱内阴冷,此冷热交攻正如《三因方》'外感风湿,内伤脾阳'之因!"

    甘草捧着铜秤蹙眉而立:"《药品化义》言我'调和诸药',然此患舌淡胖苔白滑——"他取竹片刮拭舌面,黏液如丝缕粘连,"湿浊壅盛,蜜炙反助其滞,当用生草六分稍佐即可。"

    忽有惊雷炸响,暴雨倾盆而至。防己玄衣浸透雨水,指间捻着的商人汗液竟与雨水交融难辨:"《医宗金鉴》云'风水相搏,流注关节',观其指节肿大如李,当急利水道!"白术抖落《外台秘要》上水珠:"王焘治水肿案,凡遇暴雨则病情加重,此天时地气交感之验。"

    大枣绛裙掠过药柜,十二枚枣子在青瓷盘中摆成河图形状:"仲景原方用我十二枚保胃气,然此患脘胀如鼓"姜黄衣少女拍落窗棂积水:"《本草经集注》谓'姜通神明去秽恶',水毒壅盛当增我至五片!"

    黄芪凝视城外翻涌的江水,堤岸裂缝中已有细流渗出:"去岁淮堤溃决前,病患亦现此等浮肿。彼时用我配伍防风,三日肿消。"他忽将玉衡剑插入青砖缝隙,浊水沿剑身倒流,"今风水之势更甚,恐非单方可制!"

    更漏三响时,商人咳出粉红泡沫痰。防己玄衣染朱,疾呼:"《圣济总录》'水气凌心'危候!"黄芪玉衡剑穗突断,赭袖翻卷间已书就方笺。窗外暴雨如注,江涛声中似有《黄帝内经》"平治于权衡"的古训隐隐传来。

    【病案实录·朱氏水肿】

    《江淮医案·戊戌年四月初七》

    朱氏,男,45岁,布商。主诉:周身浮肿七日,晨起面肿如覆碗,午后下肢肿甚。查:舌淡胖苔白滑,脉浮虚而濡。汗出如油,恶风需裹三重棉袍。此乃《金匮要略》"风水"证。

    黄芪(君药)振袖展开泛黄的《医宗金鉴》,赭黄长衫上的云纹在烛火中流转:"张璐前辈明训'卫阳不固则腠理开泄,水湿乘虚而入'。"他三指按压患者足三里穴,凹陷处久久不复,"《针灸大成》谓'虚证宜灸',然此患汗出如浆,当以药代针。"

    腰间玉衡剑穗扫过药柜,取六钱蜜炙黄芪:"《本草备要》载'蜜炙者益气力增',去年淮堤溃决时,我配防风固表,三日即收肿消汗止之效。"

    防己(臣药)玄衣浸透江风水汽,掌中《本草求真》正翻至"汉防己"篇:"黄宫绣谓我'专行十二经水气',观此患——"他突以银针刺破患者足背,黄浊水液喷溅如泉,"《诸病源候论》'水毒溃肤'之象,非我四钱不能利其壅塞!"

    他取汉防己断面木纹示众:"《药物出产辨》云'纹如车辐者力峻',此品采自汉中雨季,正应'春采根茎利水疾'之古训。"

    白术(佐药)苍色衣袍沾满炒制时的焦香,捧出《景岳全书》:"张介宾言'脾为水之堤防',观此患脘腹胀满如鼓——"他轻叩患者腹部,传出空瓮回声,"当取五钱土炒白术,仿《外台秘要》'炒术健脾利腰脐'之法。"

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    甘草(使药)铜秤叮当作响:"《药品化义》称我'调和诸药如国老斡旋',然此患舌苔滑腻——"他取生甘草片与蜜炙甘草对比,"湿盛当用生者六分,若蜜炙反助壅滞。"

    大枣绛裙拂过青瓷盘:"仲景原方用我十二枚,取'保胃气,存津液'之意。"她将枣子摆成河图之形,"《周易》'天三生木,地八成之',十二枚正应三才四象。"

    姜黄衣少女拍案而起:"《本草经集注》谓'姜通神明,去秽恶',此患舌苔白滑如敷粉——"她取鲜姜切片,辛辣之气冲散药房霉味,"当增五片温散水湿!"

    黄芪忽展《金匮要略》拓本,手指"防己黄芪汤"条目:"仲景原方剂量:防己一两,黄芪一两一分,白术七钱半。然今患脉浮虚甚——"

    防己玄衣振起:"《类证活人书》载朱肱治风水案,黄芪倍于防己取'气行则水行'之理。"他取患者晨尿置于灯下,浮沫经久不散,"《四诊抉微》'尿浊如膏者肾气衰',当重黄芪固本。"

    白术捧出《医学正传》:"虞抟谓'水肿日久,必佐茯苓',然此证起病七日——"他掀开患者眼睑,结膜水肿如鱼泡,"《银海精微》'胞睑肿胀属脾湿',当先燥脾而非利水。"

    大枣取井华水三升:"《炮炙论》云'枣用东流水煮,助其生发之性'。"她将枣破开去核,"《千金翼方》载'枣核留之令人烦'。"

    姜黄衣少女以竹刀切姜:"需留皮以制辛散太过,《修事指南》谓'姜皮走表,姜肉温中'。"她取三片带皮姜投入陶罐,"合患者恶风汗出之表证。"

    黄芪执羽扇控火:"先武火煮沸,转文火慢煎,如《伤寒论》桂枝汤法。"他忽嗅药气,"防己苦寒,久煎则效减,当后下!"

    戌时灌服首剂,患者夜半小溲如注。防己观其尿色:"初如浓茶,后转淡黄,此《医林绳墨》'水湿下趋'之象。"

    三日复诊,面肿消如常人,足胫按之微陷。白术察舌:"苔转薄白,裂纹稍现,此《辨舌指南》'湿去津伤'之兆。"

    黄芪减至四钱:"《医方集解》云'中病即止,防过剂伤正'。"

    添茯苓三钱:"《本经疏证》'茯苓利水不伤阴',合患者舌现裂纹。"

    五更时分,朱氏排出宿便如泥。防己玄衣染晨露:"《诸病源候论》谓'水毒从二便去'。"黄芪玉衡剑穗垂落,在《黄帝内经》"开鬼门,洁净府"句上投下清影。窗外江水退去,堤岸新柳抽芽,恍如仲景遥望颔首。

    药坊后堂蒸汽氤氲,姜黄衣少女手持竹刀削切姜片,辛辣之气冲散满室潮气。大枣绛裙拂过青瓷药柜,十二枚枣子在盘中摆成北斗七星状,她柳眉微蹙:"仲景原方用我十二枚保胃气,朱氏脘胀未消,你凭何减至七枚?"

    姜片随刀光纷飞,少女冷笑:"《本草经集注》明言'姜制水毒',观此患舌苔白滑如敷霜——"她挑起药渣中未化的枣肉,"枣肉黏腻如胶,岂非助湿生满?"

    【病案演进·朱氏复诊】

    《江淮医案·戊戌年四月十二》

    朱氏服药三剂后:周身浮肿消退,然晨起目窠仍如卧蚕,午后足踝微胀。查:舌淡红苔薄腻,脉濡缓。自述脘闷纳呆,食后嗳气频作。

    白术苍色衣袖扫过舌诊图谱:"《辨舌指南》载'苔腻不化者湿滞中焦'。"他取竹片轻刮朱氏舌面,黏液拉丝如缕,"原方十二枚大枣滋腻碍脾,当减五枚!"

    甘草铜秤轻响,生草片在秤盘上微颤:"右关濡滑如按棉絮,此《诊家枢要》'脾虚湿困'之象。"他取炒麦芽三钱置案,"当佐消导,不可拘泥原方。"

    大枣捧出《伤寒论》拓本:"桂枝汤中枣用十二枚,取其'补脾和营'之功。"她指尖点向"嗳气"条目,"但《金匮要略·呕吐哕下利病篇》明示'枣多令人中满',此患正应其诫。"

    姜黄衣少女掀开《外台秘要》:"王焘治水肿兼胀满案,姜加至七片,枣减为四枚。"她取朱氏初诊舌象图对比,"昔者苔白滑,今转薄腻,当效此法!"

    黄芪赭袍浸透晨露,玉衡剑穗垂于五运六气图前:"枣属土,姜属火,此乃《医贯》'火土相生'之道。"他忽以剑尖点向患者中脘穴,"然湿邪盘踞中州,需减土之壅塞,佐火之温化。"

    防己玄衣染着药汁,指间捻着减量后的枣肉:"十二减五余七,七乃少阳之数,正合春末厥阴风木当令之气。"他取减下的五枚枣投入丹炉,"炼炭存性,可制其滋腻。"

    姜黄衣少女取带皮生姜五片:"《修事指南》谓'留皮以制辛散',合此表虚未愈之候。"她将姜片切如蝉翼,"薄切则气全,厚切则味重,今取中庸之道。"

    大枣绛裙轻扬,七枚枣子破壁去核:"《千金翼方》载'枣核令人烦',去之可减滞气。"枣肉在陶罐中渐化蜜香,"配陈仓米二两煎汤,遵《本草述钩元》'甘淡渗湿'法。"

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