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正文 第139章 萆薢分清饮
    注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!

    萆薢(利湿去浊)手握《丹溪心法》,青衫被晨露浸透。窗外梅雨绵绵,檐角石菖蒲(化浊通窍)叶片滴落的水珠,在《黄帝内经》"水热穴论"篇洇开墨迹。"今岁少阳相火在泉,这黄梅时节最易酿成淋浊。"他指间碾碎一枚滑石,粉末泛着阴郁的青光。

    坊门忽被撞开,绸商钱氏踉跄而入,锦袍下摆沾着可疑的浊痕。益智仁(固精缩尿)掀开患者衣襟,腰间玉佩叮当:"脐下按之濡软,《诸病源候论》云'膏淋者,脐下隐痛,小便如膏'。"

    【病案实录·钱氏膏淋】

    《梅雨诊籍·乙巳年五月初八》

    钱氏,男,45岁,盐商。主诉:小便浑浊如米泔,溺时茎中涩痛月余。现症:腰膝酸软,午后潮热,阴囊潮湿。查:舌苔黄腻如敷酱汁,舌根尤甚;脉左尺滑数如珠走盘,右关濡缓似泥中行舟。前医误用八正散三剂,反致便溏纳呆,神疲乏力。

    萆薢三指扣其左尺脉,觉脉流如黏滞的糖浆:"《脉经》谓'滑脉为痰饮,数脉主热盛',此乃湿热胶结下焦之象。"他忽掀开患者裤管,见胫前浮肿按之如腐泥,"《诸病源候论》载'膏淋者,湿热注于脬中,如膏如脂',非独膀胱之疾,实乃精室受扰。"

    石菖蒲以叶为刃,轻刮患者舌苔:"《辨舌指南》云'黄腻苔根厚者,下焦湿热盘踞'。"叶尖沾取的浊苔竟在晨光中泛出油光,"此乃《医宗金鉴》'精脂下流'之验!"

    梅雨渗入药堂青砖,墙根青苔蔓延如浊腻舌苔。益智仁推开轩窗,指着檐下积水的铜盆:"此水经日不涸,蚊蚋孳生,恰似患者精室湿热熏蒸。"他取铜盆中孑孓示众,"《温病条辨》谓'湿性黏滞,如油入面',前医但用苦寒直折,反伤中州。"

    乌药(温肾化气)振落刀鞘上的水珠,短刀寒光映出患者萎黄面色:"戴思恭《证治要诀》明训'膏淋属本虚标实'。此人脉虽滑数,然右关濡缓——《诊家枢要》云'濡脉主脾虚湿困',岂能一味清利!"

    萆薢展开前医方笺:"八正散中木通、车前虽能利水,然性寒伤胃。"他取药柜中滑石粉与患者溺浊对比,"《本草衍义》谓'滑石通六腑九窍津液',然此人溺浊如膏而非短赤,此非单纯湿热——"

    益智仁突然掀开患者上衣,腰际皮肤甲错如鳞:"《形色外诊简摩》'腰如缠金者,精关不固',当固涩与清利并举!"

    石菖蒲叶尖垂露,在青石板上勾画五行生克图:"少阳相火在泉,引动肾中相火妄动。水(肾)不制火,火(相火)反侮土(脾),故见便溏;土虚不能制水,水湿下注,乃成膏淋——此乃五行逆乱之局!"

    乌药刀尖点向"肾"位:"当以咸味入肾,制其相火。"他将海盐撒入药臼,"我需盐炒,引药直达精室。"

    萆薢捧出《医学心悟》,书页停在"萆薢分清饮"条:"程钟龄谓'湿热流入膀胱,气化不行,小便浑浊',当以利湿化浊为君。"他取鲜萆薢根茎折断,乳白汁液渗出,"《本草备要》言我'治白浊茎痛,能分清别浊',此证非我八钱不可!"

    益智仁却按住药秤:"汪昂在《本草备要》中嘱我'暖肾固精',此人溺后余沥,需用三钱固摄精微。"他展开患者晨起首泡尿样,表面浮油聚散如脂膏,"《医学入门》'溺浊如膏者,精室不固',岂可单刀直入!"

    石菖蒲取石上鲜品捣汁:"《雷公炮炙论》载'菖蒲以石生者为良',需取五钱鲜者绞汁。"忽嗅药气刺鼻,"何人误用九节菖蒲?《本草纲目》明示'石菖蒲一寸九节者佳',当用钱塘产者!"

    乌药刀削盐附子:"《修事指南》云'盐制下行',我需与海盐同炒至微黄。"他将炒制记录悬于堂前,"此批乌药采自天台山,经三伏三晒,盐渍四十九日。"

    暮色中,钱氏溺器内浊液映出诡异虹光。萆薢取琉璃盏分装,浊液竟自然分层:"《医林改错》谓'浊降清升,其病自愈',明日当见分晓。"石菖蒲叶尖垂露,在《黄帝内经》"清浊相干"四字上凝成水痕。乌药刀鞘上的盐霜在烛火中闪烁,恍如星辰坠入精室深渊。

    梅雨暂歇,药堂内蒸腾的潮气裹挟着草香。萆薢立于青石案前,将《医方集解》铺展,指尖划过"萆薢分清饮"条目:"汪昂谓'此方治真元不足,下焦虚寒之白浊',然今湿热胶结——"他忽折断鲜萆薢根茎,乳白汁液滴入溺器,浊液竟分层析出清浊,"《本草备要》言我'泌别清浊如抽丝剥茧',当为君药八钱!"

    《梅雨诊籍·乙巳年五月初八续录》

    钱氏仰卧竹榻,脐下按之如棉絮。石菖蒲以银刀轻刮其舌苔,刮下浊腻如膏脂:"《辨舌指南》'黄腻苔根厚如积粉者,湿毒盘踞下焦'。"忽见刮刀边缘泛起油光,"此乃《医宗金鉴》'精脂下渗'之明证!"

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    益智仁展开患者晨溺标本,浊液表面浮着脂膜:"《医学入门》谓'溺浊浮脂者,精室不藏',需固涩与清利并举。"他取银针刺入患者会阴穴,针尾颤动如蜂鸣,"《针灸大成》'会阴乃任督交会,刺之可调精室'。"

    萆薢(君药)青衫振起晨露:"《药品化义》明载我'专走下焦,疏泄湿浊'。钱氏溺如米泔,非我八钱不能为功!"他取铜镜映照患者舌根,"且看!舌根黄腻如淤泥,此乃《温病条辨》'湿温下注'之候。"

    乌药(臣药)玄铁短刀削落盐附子粗皮:"戴思恭《证治要诀》云'膏淋日久,当佐温化'。"刀尖挑起盐粒,"盐炒引药入肾,我需四钱温肾化气。"忽见患者腰际冷汗如浆,"《景岳全书》'阳虚不化者,必佐辛温'!"

    石菖蒲(佐药)鲜叶绞汁碧绿如玉:"《本草纲目》载我'通九窍,出音声',当取石上鲜者五钱。"叶尖垂露滴入药臼,"此露乃寅时采集,合《雷公炮炙论》'取天地清阳之气'。"

    益智仁(使药)银秤砝码叮当:"《本草备要》言我'暖肾涩精',此人溺后余沥——"他突掀患者中衣,见阴囊潮湿如渍,"《外科正宗》'囊汗如油者,精关失摄',需三钱固摄!"

    萆薢将《丹溪心法》拍在青石案:"朱震亨治浊带案,萆薢用至两许。"他取铜秤称量根茎,"今湿热胶着,八钱已是保守!"

    乌药刀背压住药秤:"然患者右关濡缓,《诊家枢要》'濡脉主脾虚湿困',过利必伤中州!"

    益智仁突取患者晨尿蒸干,残渣竟结成晶粒:"《医林改错》'溺浊结晶者,精微外泄',固涩之品不可少于三钱!"

    石菖蒲取梅雨水煎药:"《本草拾遗》谓'梅雨水烹药,可解湿热毒'。"

    乌药将盐附子棉裹悬煎:"《修事指南》云'附子有毒,久煎去麻'。"

    益智仁研碎砂仁:"《得配本草》'砂仁醒脾,可防苦寒伤胃'。"

    萆薢滴入鲜藕汁:"《本草再新》'藕汁通淋,合我利湿'。"

    钱氏突呕绿水,舌苔剥落如龟裂。萆薢疾呼:"《医宗金鉴》'利湿太过反伤阴'!速减我至六钱,添山药五钱!"

    石菖蒲取鲜芦根捣汁:"《温病条辨》'甘淡复阴法',用汁代水煎药!"

    乌药刀光忽闪,削制茯苓如雪:"《医学心悟》'茯苓配山药,健脾不留湿'!"

    狼毫在素笺游走:

    萆薢八钱(君) 乌药四钱(臣)

    石菖蒲五钱(佐) 益智仁三钱(使)

    茯苓六钱 鲜藕汁一盏(引)

    梅雨水先煎萆薢、乌药,次入余药;辰时、申时各服一剂,忌食肥甘。

    首剂服罢,钱氏溺器内浊液渐分三层。石菖蒲叶尖垂露,在《黄帝内经》"清者其气滑,浊者其气涩"句上凝成水痕。乌药刀鞘盐霜映着晨光,恍如银河落于精室。益智仁将蒸干的溺浊结晶串成珠链,悬于药柜警示后人:"膏淋之治,贵在分消!"

    药灶间蒸汽氤氲,萆薢根茎在陶罐中翻腾如蛟龙戏水。乌药以玄铁刀搅动药汤,刀背盐霜遇热融化,在汤面绘出太极纹路:"《雷公炮炙论》云'盐制引药下行',此方精髓尽在此味!"忽见药液分层,上层清亮下层浑浊,石菖蒲叶尖轻点:"《本草纲目》载我'通心气而达九窍',浊阴得化,清阳自升。"

    萆薢(君药)青衫浸透药气,手持《药品化义》:"贾所学谓我'专利下焦湿浊',钱氏溺浊如脂膏,非我八钱不能分消。"他取琉璃管吸取药液,清浊在管中渐次分离,"《医林改错》'清浊自分,其病乃愈',此即我之能。"

    乌药(臣药)刀尖挑起盐附子碎屑:"戴思恭《证治要诀》明训'久淋必佐温化'。"他将盐粒撒入沸腾药汤,"我四钱之量,恰合《景岳全书》'少火生气'之旨。"忽见患者腰际冷汗骤收,"此乃肾阳得振,气化复常之兆!"

    石菖蒲(佐药)鲜叶捣汁碧如翡翠:"《本草乘雅》谓我'通窍如开锁钥'。"汁液滴入患者舌面,黄腻苔竟现龟裂,"《辨舌指南》'湿去苔裂者,阴伤之渐',当减萆薢至六钱!"

    益智仁(使药)银秤称取煅牡蛎粉:"《医学入门》'固涩需用煅品',溺后余沥非此不除。"他将粉末与益智仁同炒,"《得配本草》载'煅牡蛎得益智仁,固精之力倍增'。"

    萆薢展开《丹溪心法》手稿:"朱震亨治浊带案,遇阴虚者减萆薢量。"他观钱氏舌面细纹,"《温病条辨》'甘淡复阴法',添鲜芦根汁一盏代水煎药。"

    乌药刀背压住茯苓块:"《医宗金鉴》'利湿需护中州',茯苓六钱恰可健脾渗湿。"他突掀药柜,"若遇溺赤刺痛,当如《血证论》加小蓟五钱!"

    辰时以梅雨水武火急煎:"《本草拾遗》谓'梅雨水性凉质轻,善解湿热'。"

    申时改用井华水文火慢煨:"《炮炙论》'井水性沉,助药力下趋'。"

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