注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!
细雨如丝,檐角铁马在风中发出清泠声响。白术一袭月白襦裙立于湘帘前,素手轻抚《傅青主女科》泛黄的书页,指尖正停在"带下门"篇:"妇人带下色白,如涕如唾,此脾虚不能运湿,肝郁不能疏土也。"忽有凉风穿堂,案上山药不慎打翻青瓷碟,新制的怀山片散落如雪。
"这黄梅时节,湿气最是缠绵。"她俯身拾起一片山药,日光透过窗棂映得根茎断面晶莹如玉,"《本草经疏》谓'山药补脾阴而摄精微',偏生林娘子这症候"话音未落,竹帘忽被挑动,柴胡携着晨露疾步而入,竹青劲装的衣摆还沾着药圃新泥。
【病案实录·林氏带下】
《临安诊籍·甲辰年四月初八》
林氏,32岁,绸缎商妇。主诉:带下清稀如注三月,浸透绢裤。现症:面色晄白如敷铅粉,晨起眼睑浮肿,腰腹坠胀如负千斤。查:舌淡胖边见齿痕如锯,苔白腻如敷米粉,脉左关弦细如丝,右关濡弱似绵。带下色白质稀,浸湿罗帕可透三层。
白术三指搭上林氏右腕,觉濡脉如棉絮入水:"《脉经》云'濡主湿困',此乃脾阳不振之候。"她忽掀开患者裙裾,见足跗水肿按之凹陷,"《医宗金鉴》载'脾虚湿注,带脉弛缓',恰如此证。"
山药捧着九蒸九晒的炮制记录近前:"傅先生《女科》言'带下色白属脾'。观其舌象——"她轻点患者舌面,"舌胖而苔腻,此非湿热下注,实乃《景岳全书》'土虚不制水'之象。"
柴胡银针忽点太冲穴,针尾颤动如筝弦:"左关弦细未解,此肝郁克脾之兆。"他展开患者手掌,"《望诊遵经》谓'震宫青暗者,木郁土虚',且看这大鱼际青斑!"
窗外忽起旋风,卷得药圃苍术叶片纷飞。白术广袖轻扬接住一片:"此物虽能燥湿,然患者舌现裂纹——"她将叶片置于琉璃盏中,注水后渐沉盏底,"《本草备要》明示'过燥伤阴',当慎用。"
山药取来新挖的怀山,断面上渗出晶莹黏液:"正品怀山'色如玉、粘如胶',蒸晒九次方得补涩兼施之性。"她忽将黏液涂抹于林氏掌心,"《形色外诊简摩》载'掌中津润者脾气复',此物最宜。"
人参玄色襕衫微动,掌中河图洛书盘缓缓转动:"癸卯年太阴湿土在泉,今春厥阴风木司天。木旺乘土,湿浊下注带脉。"他忽按患者中脘穴,"《针灸甲乙经》谓'中脘主腐熟水谷',此穴凹陷如渠,中气已陷。"
白芍素手拨动五弦琴,角音清越:"《傅青主女科》言'平肝则木不克土'。"琴弦震颤间,林氏胁胀稍缓,"当取四钱敛肝阴,佐柴胡二钱升肝阳,此即《类证治裁》'木郁达之'之法。"
陈皮捧着十年陈皮的陶罐介入:"《本草纲目》载'陈久者良',我需取二钱理气。"她忽嗅药气,"何人误用新鲜橘皮?其性辛散,反耗中气!"
车前子青衣染尘,怀抱《雷公炮炙论》闯入:"需用盐制车前子四钱,《修事指南》谓'盐制走下焦'。"他取患者晨尿倾入铜盆,"且看!浊如米泔,非重剂不能利。"
暮色渐沉时,林氏裙裾又现水痕。白术凝视檐角滴落的雨水在石阶上汇成细流,恍惚间似见《金匮要略》"妇人经水闭不利,脏坚癖不止"的字句在水中荡漾。山药将新制的九蒸怀山片放入紫砂罐,蒸腾的雾气在梁间勾画出带脉环腰的轨迹。
晨光漫过雕花窗棂,在青石地上投下斑驳光影。白术展开素笺悬于檀木案头,墨香混着药香在绣楼萦绕。林氏斜倚湘妃榻,裙裾下渗出淡淡水痕,浸湿了鹅黄锦垫。柴胡挑帘而入,竹青劲装带着药圃露水:"傅先生《女科》有云'带脉通于任督,约束无权则湿浊下注',此证当以健脾束带为要!"
白术(君药)素手执戥秤,铜星在晨光中闪烁:"《本草经疏》谓我'健脾胃,消痰水',当用一两为君。"她忽掀开林氏衣襟,露出脐周肌肤如浸水绢,"《医宗金鉴》载'带脉弛缓者,腰腹如坠',非重剂不能举陷。"秤盘上的白术片色如象牙,断面朱砂点密布,"此乃於潜道地药材,九蒸九晒后燥性得制,补性乃存。"
山药(臣药)捧着蒸晒七次的怀山饮片,断面黏液拉丝如银:"《药品化义》载我'补脾阴而固下焦',当用六钱炒制。"她取林氏晨起第一泡尿倾入琉璃盏,"浊如米泔,浮沫经时不散,此乃《四诊抉微》'脾失统摄'之验,需借我固涩之力。"
人参(臣药)玄色襕衫拂过《景岳全书》:"张介宾云'气能摄津',此人气短声低,当取三钱培补中州。"他忽按林氏膻中穴凹陷处,"《针灸甲乙经》谓'膻中为气海',此穴空虚如囊,宗气大亏。"
柴胡(佐药)银针点刺患者太冲穴,针尾颤动如筝弦:"左关弦细未解,此肝郁克脾之兆。"他展开《傅青主女科》,"傅先生明训'疏肝则木不贼土',当取醋制二钱,仿《雷公炮炙论》'醋入肝经'之法。"
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白芍(佐药)素手拨动五弦琴,角音清越:"《本草经疏》谓'白芍柔肝养血',需四钱敛阴。"琴弦震颤间,林氏眉头稍展,"此人经前乳胀,恰如《妇人良方》'肝郁血虚'之候,当合逍遥散意。"
陈皮(使药)十年的辛香冲淡了满室潮气:"《本草纲目》载'陈久者理气不耗气',我当取二钱。"她忽嗅药渣,"何人误用鲜橘皮?其性辛散,反劫脾阴!"
车前子(使药)青衣沾满盐霜:"《雷公炮炙论》谓'盐制走下焦',此症湿浊如注,非四钱不能利。"他将患者带下浸透的罗帕浸入清水,"《形色外诊简摩》载'带质清稀者属寒',当用盐制导湿下行。"
苍术捧着麸炒记录闯入:"《神农本草经》载我'燥湿运脾',当用三钱!"
白术却按住药秤:"此人舌现裂纹,《辨舌指南》谓'舌裂者阴液亏',若用苍术之燥,恐成《医宗金鉴》'虚虚之戒'!"
黑荆穗炭药簌簌而落:"傅先生《女科》载'带下如崩者,当涩以固脱',需加我二钱!"
山药轻点患者掌心:"《望诊遵经》'掌中津润者脾气复',此人湿盛未化,早用固涩必留寇邪!"
白术取伏龙肝(灶心土)煎汤:"《千金方》载此物温中摄血,最宜脾虚不统之证。"
山药将怀山片裹以米浆:"《修事指南》'米泔浸制,增其补涩',需文火慢煨三刻。"
柴胡后入煎锅:"《本草备要》谓'轻清者宜后下',保其升发之性。"
车前子盐粒簌簌:"武火急煎取其速效,辰时服药借阳气升腾。"
狼毫在素笺游走如龙:
白术一两(君) 山药六钱(臣)
人参三钱(臣) 柴胡二钱(佐)
白芍四钱(佐) 陈皮二钱(使)
车前子四钱(使) 伏龙肝煎汤
辰时、申时各一剂,药后啜热粥护胃。忌食生冷、腥膻。
药炉白雾升腾间,陈皮辛香与山药甘淡交融,在梁间勾画出带脉环腰的轨迹。柴胡银针在晨光中轻颤,针影恰与任脉循行线重叠。白术凝视药汁渐浓,恍惚见《难经》"带脉者,起于季胁,回身一周"的金色篆文在雾气中浮现。
药柜间的光影被竹帘切割成细密金线,陈皮捏着十年陈皮的碎片,辛香在指尖萦绕。林氏服完首剂汤药,裙下渗出清稀带水,浸湿了青石地面。车前子青衣染尘,怀抱《雷公炮炙论》疾呼:"湿浊未化反增,当用我至六钱!"他取患者新排带下倾入铜盆,浊液表面浮油如脂,"《医林改错》'血水同源',此带浊如膏,需佐泽兰三钱化瘀!"
车前子(利湿使药)盐粒簌簌落入戥秤:"《本草备要》谓我'专利前阴',带下胶黏如涕,非六钱不能导浊!"他忽掀林氏裙裾,"足跗水肿蔓至膝上,《形色外诊简摩》'湿浊泛溢者,当重利水'。"
白芍(敛阴佐药)素手按弦,五音琴震颤如泣:"左关弦细未解,肝阴已亏,岂能再利?"银针点刺三阴交穴,针下如鱼吞钩,"《针灸大成》'三阴交主带下',刺此穴可助化湿,何须峻剂伤阴!"
苍术(燥湿佐药)藤黄短打沾满麸皮:"《神农本草经》载我'除湿运脾',当麸炒三钱。"他取患者舌苔刮下白腻,"此苔厚如积粉,傅先生《女科》明言'湿盛者当燥',岂可因舌裂畏燥?"
伏龙肝(煎汤介质)白术取灶心土三两,煅烧成赤:"《千金翼方》载此物'温中摄血',今改武火急煎,取其迅捷温阳。"伏龙肝入水即沸,药室蒸腾白雾。
柴胡(升阳佐药)醋香随药气弥漫:"《雷公炮炙论》'醋制入肝经',后下以存升发之性。"他银针轻挑患者带脉穴,"针感如蚁行,此乃经气始通之兆!"
未时三刻,林氏忽觉小腹绞痛,带下转为淡红。黑荆穗炭药簌簌而落:"《十药神书》载'炭药止血',速配我二钱!"
山药却按住药秤:"傅先生《女科》戒'见血止血',此乃湿瘀化热,当如《温病条辨》加滑石四钱!"她剖开患者带下血丝,"《辨舌指南》'血丝如缕者,湿伤络脉',非瘀乃湿!"
原方加:
滑石四钱(包煎) 泽兰三钱
去:陈皮
改:车前子为五钱
滑石绢包悬煎,柴胡后入,申时加服一剂。
人参展开《景岳全书》:"张介宾云'滑石利窍不伤阴',正合此证湿瘀交结。"
白术轻点患者掌心:"《望诊遵经》'掌中离位红润者心火降',去陈皮防其辛燥助火。"
申时复诊,林氏排出棉絮状浊带,腹痛骤减:"《医宗金鉴》谓'瘀去则痛止'。"右关脉稍起:"濡中见滑,脾运渐复。"
酉时观舌,白腻苔退薄如纱:"《辨舌指南》'苔退半者邪去半'。"舌边齿痕稍浅:"《形色外诊简摩》'齿痕敛者脾气苏'。"
暮色中,滑石绢包在药汤中沉浮如舟,泽兰叶影投于纱窗,恰似带脉环腰之形。白芍银针在夕照下泛起紫芒,《针灸甲乙经》自行翻至"带脉病候"篇。白术凝视药渣中蜿蜒的淡红血丝,恍见《金匮要略》"妇人经水不利,带下赤白"的朱批在雾气中流转。
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