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乐瑾和孙建军跟在石队长身后,朝村子深处走去。青山大队的房屋比红星大队更分散,也更破旧。
他们来到一户人家,低矮的茅草屋里,一个面容憔悴的年轻母亲正抱着一个约莫三岁的男孩。
男孩脑袋显得很大,四肢细瘦,肚子却鼓胀着,眼神有些呆滞,看到生人,害怕地往母亲怀里缩。
“这是石老四家的,娃叫栓子,总是不舒服,不长个。”石队长介绍道。
乐瑾上前,蹲下身,温和地对孩子笑了笑,然后轻声询问母亲栓子的具体情况。
比如食欲如何、大便怎样、睡眠如何、有无发烧咳嗽等。
母亲汉语说得不太利索,夹杂着土话,“不爱吃饭,就喝点稀汤......拉肚子时好时坏......夜里哭闹,磨牙......前阵子发烧咳嗽刚好没多久......”母亲断断续续地说着,眼眶泛红。
乐瑾仔细检查了栓子。
见其面色萎黄,头发稀疏发黄,翻开下眼睑,结膜颜色苍白。
接着他轻轻按压孩子的腹部,可以摸到条索状的硬块。
他又看了看孩子的指甲,有些凹凸不平。
结合症状和体征,乐瑾心里基本有了判断。
“嫂子,孩子肚子里可能有虫子,而且长期营养不良,有点贫血。”乐瑾用尽量简单的话解释,“虫子抢了孩子的营养,所以他吃不胖,肚子还大。贫血让他没精神,抵抗力差,容易生病。”
“虫......虫子?”母亲愣住了,显然没想到。
“对,就是蛔虫。你们平时喝水,是喝生水还是烧开的水?孩子饭前便后洗手吗?”乐瑾追问。
母亲摇摇头:“泉水甜,都是直接喝......洗手......忙起来就忘了。”
乐瑾心中暗叹,水源虽好,但卫生习惯是另一个大问题。他继续问:“平时都给孩子吃什么?”
“玉米糊糊,红薯,有时有点野菜......白面难得,鸡蛋要留着换盐......”母亲的声音低了下去。
乐瑾对石队长说:“石队长,栓子这种情况,在队里普遍吗?”
石队长沉重地点点头:“不少娃都这样,只是轻重不同。我们这儿地薄,粮食产量低,细粮少。大人干活都紧巴巴的,娃们......唉。”
乐瑾站起身,对栓子母亲说:“嫂子,您别太担心。我先给孩子开点打虫的药,但光吃药不行。以后喝水,一定要烧开!饭前便后,一定督促孩子洗手!孩子的碗筷单独用,常拿开水烫烫。吃的方面,我想想办法。”
乐瑾从药箱里取出两片宝塔糖,这是针对儿童蛔虫感染的常用药。
他仔细交代了用法用量,又拿出几片维生素B和C片,这是出发前方别特意让他带上的,用于辅助治疗营养不良和贫血。
“嫂子,这小白片是帮助孩子长身体的,每天一片。药不多,先紧着栓子吃。关键是以后,水要烧开,手要勤洗。”乐瑾把药包好,递给栓子母亲,又补充道,“鸡蛋是好东西,孩子正长身体,尽量留给他吃。白面少,可以掺些豆面、小米,换着花样做,总比光吃粗粮强。”
栓子母亲接过药,双手有些颤抖,连声道谢:“谢谢大夫,谢谢大夫……俺记住了,一定照做。”
离开石老四家,乐瑾的心情有些沉重。他问孙建军:“队里像栓子这样的孩子,多吗?”
孙建军叹了口气:“不少。山里头地少,粮食金贵。大人先紧着干活的人吃,孩子......尤其是女娃,就更顾不上了。喝生水、不洗手,也是老习惯了,总觉得山泉水干净,没事。”
乐瑾默默点头,他知道,改变积习非一日之功。
乐瑾掏出笔记本,将栓子的情况和自己的初步建议记录下来,重点标注了儿童蛔虫感染普遍、营养不良、卫生习惯差、饮水习惯需纠正。
下乡义诊并不只是单纯治病,最关键的还是培养出大家健康的生活习惯。
接下来走访的几户,情况大同小异。
孩子们或多或少都存在营养不良、寄生虫感染、反复呼吸道感染等问题。
家庭饮食结构单一,以粗粮为主,蛋白质和维生素摄入严重不足。
饮用水虽然来自山泉,看似清澈,但缺乏煮沸习惯,且取水、储水容器卫生状况堪忧。
在一户人家,乐瑾甚至看到水缸里漂浮着细小的杂质。
询问之下,主妇不以为意:“水是从泉眼挑的,有点草叶啥的正常,澄澄就喝了。”
乐瑾耐心解释:“嫂子,泉水看着清,但流经山林草地,可能带有虫卵、病菌,或者小动物粪便污染。烧开了,才能把这些有害的东西杀死。孩子肠胃弱,喝了生水容易闹肚子,时间长了还长虫。”
主妇将信将疑:“烧水费柴火......”
“费柴火,总比孩子生病吃药强。孩子病了,大人更揪心,更耽误工夫,是不是?”乐瑾循循善诱。
主妇想了想,缓缓点头:“也是这个理......往后俺试着烧烧看。”
走访完几户,已近中午。
乐瑾和孙建军回到石队长家,李梅和老根叔也刚回来,两人的神情同样凝重。
“情况不太乐观。”李梅摘下口罩,低声道,“走访了五户,几乎家家都有长期慢性病的老人和妇女。主要是慢性支气管炎、风湿性关节炎、腰肌劳损,还有两个疑似子宫脱垂和慢性盆腔炎的妇女,病情拖了很久,非常痛苦。老根叔用些草药外敷、艾灸,能暂时缓解疼痛,但治标不治本。关键是营养跟不上,劳累过度,居住环境阴冷潮湿,病情反复发作。”
老根叔在一旁搓着手,满脸愧色:“俺......俺本事有限,认得的草药就那么几种,好些病瞧不明白,也治不断根。看着乡亲们受苦,心里急啊......”
刘主任一直安静地听着,此刻才开口,语气沉稳:“情况我们基本了解了。问题集中在几个方面,一是儿童营养不良和寄生虫病高发。二是妇女老人慢性劳损性疾病普遍。三是卫生习惯落后,尤其是饮水安全。四是基层医疗力量薄弱,缺医少药。”
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他看向乐瑾和李梅:“你们有什么初步想法?”
乐瑾翻开笔记本:“刘主任,针对儿童问题,我建议:第一,立即对全大队儿童进行一次简单的健康筛查,重点排查寄生虫感染和营养不良,对重症患儿优先用药。第二,开展集中宣教,必须把喝开水、勤洗手的理念反复讲,用最直白的例子讲清楚利害。第三,饮食上,推广一些本地易得的补充办法,比如鼓励家家在房前屋后种点南瓜、豆角,南瓜子可以驱虫,豆类能补充蛋白质。鸡蛋尽量留给幼儿和病人。第四,把咱们带来的维生素片,分发给最需要的孩子。”
李梅接着道:“妇女老人的慢性病,需要长期调理。我们可以:第一,现场教授一些简单的穴位按摩、艾灸和热敷方法,让家人能帮着做,缓解疼痛。第二,教她们识别几种常见的、本地易采的草药,如艾叶、生姜、花椒等,用于日常保健。第三,强调防寒保暖和适度休息的重要性,这点需要队里干部配合,在安排农活时适当照顾。第四,对那两个病情较重的妇女,我建议尽快转到公社或县医院详细检查,我们留下联系方式和初步诊断。”
刘主任赞许地点点头:“思路很清晰,抓住了关键。老根叔,”他转向一直沉默的老赤脚医生,“您的经验非常宝贵,认识本地草药就是一大优势。接下来几天,希望您能带着乐大夫和李大夫,认认山里的草药,把您知道的土方、验方都拿出来,咱们一起琢磨,哪些可以改进,更安全有效地用起来。同时,我们也把一些基本的诊断方法和卫生知识教给您和队里选派的年轻人,争取培养一两个卫生员。”
老根叔浑浊的眼睛里泛起一丝光亮,连连点头:“好,好!俺一定好好学!只要能让乡亲们少受点罪,让俺干啥都行!”
石队长一直听着,此刻激动地站起来:“刘主任,各位大夫,你们可真是救星啊!你们说的这些,我们以前不是没想过,就是不知道咋弄,也没人教。你们放心,队里一定全力配合!要人出人,要力出力!”
“好!”刘主任也站起身,“那我们就抓紧时间。下午,乐瑾、李大夫,你们分头准备宣教材料,就用你们刚才说的那些内容,编成顺口溜、画成图,越简单越好。石队长,麻烦您组织一下,晚饭后,咱们在大队部前面的空地,开个全队的卫生宣讲会,男女老少,只要能走动的,都尽量来听听!”
“没问题!我这就去敲锣通知!”石队长干劲十足地出去了。
午饭是石队长家准备的,玉米饼子、咸菜、一盆清汤。乐瑾等人匆匆吃完,便各自忙碌起来。
乐瑾找孙建军要了张红纸,又借来毛笔和墨水。他想起昨晚和赵建国编的顺口溜,结合今天看到的青山大队具体情况,略作修改,提笔写道:
“青山泉水甜又清,生喝肚里会长虫;
烧开煮沸再下肚,娃儿健康少生病。
饭前便后要洗手,病菌虫卵不进口;
娃娃碗筷分开用,开水烫烫更干净。
南瓜豆角种屋边,补充营养长得健;
鸡蛋留给娃和病,身体强壮有力气。
有病莫要硬扛着,早找大夫早轻松;
卫生习惯记心上,全家老少乐融融。”
写罢,他又在另一张纸上画了几幅简笔画。
一幅是一个人从泉眼挑水,倒入锅中,炉火熊熊。
一幅是一个小孩在木盆前洗手。
一幅是屋前小院里,南瓜藤蔓茂盛。
李梅则重点准备妇女保健的内容,画了示意图(,标注了注意保暖、避免重体力劳动等要点,以及艾灸关元、足三里等保健穴位的位置。
老根叔也没闲着,翻出自己积攒的一些干草药样本,准备晚上给大家看,讲解简单的用途。
傍晚,夕阳的余晖给青山大队披上一层金纱。
大队部前的空地上,人头攒动。
男女老少,或坐或站,或抱着孩子,或搀着老人,目光齐刷刷地投向临时搭起的木台。
刘主任首先讲话,他没有讲大道理,而是用拉家常的语气,从栓子和其他几个孩子的病情说起,讲到喝生水、不洗手的危害,再讲到如何预防。
着,乐瑾拿着写好的红纸和图画,走到台前。他没有照本宣科,而是指着图画,用本地话夹杂着普通话,大声地、一遍遍地念那首顺口溜,解释每一句话的意思。
“乡亲们,咱们青山的水是好水,可水里头可能有咱们眼睛看不见的小虫子、小病菌!烧开了,就把它杀死了!就像咱们煮肉,生肉吃了拉肚子,煮熟了就没事,一个道理!”
“洗手!饭前便后一定要洗手!咱们干活,手上沾了土、摸了脏东西,不洗就抓东西吃,脏东西就进肚子了,娃儿能不生病吗?”
他讲得通俗,又举了栓子和其他孩子的例子,台下渐渐有了回应。
“乐大夫说得在理!俺家二小子就是总闹肚子,瘦得跟麻杆似的!”
“烧水是费柴火,可比娃病了强!”
李梅接着讲妇女保健,她语气温和,但说的都是实在话,讲到有些妇女难以启齿的病症时,台下不少妇女红了脸,但也听得格外认真。
老根叔最后上台,展示了几种常见的草药,告诉大家哪些可以采来煮水喝预防感冒,哪些可以捣烂外敷治扭伤,并再三强调:“有些草药有毒,不能乱吃!一定要问过大夫!”
宣讲会持续了一个多小时。散场时,许多社员没有立刻离开,而是围上来问这问那。
“乐大夫,南瓜子真能打虫?咋个吃法?”
“李大夫,你刚才说的那个穴位,在哪儿?再给俺指指?”
“老根叔,您说的那个治咳嗽的鱼腥草,长啥样?明天能带俺去认认不?”
乐瑾、李梅和老根叔耐心地一一解答。
石队长看着这一幕,对刘主任感慨道:“刘主任,多少年了,头一回见大伙儿对讲卫生这么上心!你们这法子好,说得明白,听得懂!”
刘主任望着在人群中耐心讲解的乐瑾和李梅,还有被社员们围住、脸上焕发出光彩的老根叔,缓缓道:“授人以鱼,不如授人以渔。我们能在这里的时间有限,但把防病的道理和简单的方法留下,把老根叔这样的本地力量扶起来,才能真正帮到乡亲们。”
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